Russisch: СДВГ- ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

СДВГ- ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) отличается сниженным вниманием, гиперактивностью и импульсивностью. Вероятной причиной этих симптомов является нарушение передачи информации в участках мозга, ответственных за управление поведением и чувствами.

Известно, что эта болезнь начинающаяся в детском и подростковом возрасте примерно у 50 % заболевших продолжается и во взрослом возрасте. При этом уровень заболеваемости составляет около 4%. Только небольшая часть заболевших получает соответствующую помощь. Таким образом, существует неадекватная диагностика и терапия СДВГ у взрослых.

Большинство взрослых страдающих СДВГ, имеет длительную историю болезни. У них часто возникают проблемы, они понимают, что что-то не так, но просто не могут это сформулировать. Часто в детском возрасте они слышат: “Ты ленишься”, или: “Если бы ты только захотел, то ты бы справился”. Позднее появляются трудности в различных областях жизни, например: им не удается окончить школу, или получить образование, семейные отношения находятся под угрозой или не складываются. У пациентов наблюдаются перепады настроения, неуверенность в себе и подавленность, поскольку они постоянно ощущают, что вопреки всем стараниям они не могут достичь успеха и реализовать свои возможности. Тяжесть СДВГ, а также выраженность отдельных симптомов значительно варьируют.Таким образом, симптомы не подчиняются закону “всё или ничего”, и бывают различной степени тяжести. И чаще всего они очень стабильны и знакомы с детства.

Симптоматика обычно заключается в трудности долго сохранять внимание и управлять своими чувствами. Часто встречается чувство постоянного внутренного напряжения и беспокойства.

Если симптоматика проявляется лишь в виде нарушения внимания, диагностируют СДВГ типа невнимательности, при сопутствующих гиперактивности и импульсивности речь идет о комбинированном типе.

Если в период переходного возраста изменяется выраженность основных симптомов, то нарушение внимания часто остается постоянным, а гиперактивность и импульсивность снижаются. Часто происходит замыкание в себе, ведущее к внутреннему беспокойству и навязчивой потребности в движение.

Течение СДВГ у 1/3 взрослых больных не сопровождается существенными расстройствами, но у 2/3 все-таки проявляются главные симптомы: расстройство внимания, моторная гиперактивность и импульсивность, а также трудности социального характера. Это приводит к проблемам в учебе, выборе профессии и личной жизни.

При более тяжелом течение болезни у 10-15 % больных наблюдаются психические проблемы и асоциальное поведение.

У страдающих СДВГ повышен риск сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия, страх, расстройства, наркомания и/или алкоголизм.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ СДВГ?

СДВГ это нейробиологическое функциональное нарушение, обусловленное генетическими причинами и факторами окружающей среды, причем генетический компонент особенно выражен, прежде всего у пациентов страдающих СДВГ и во взрослом возрасте. Обычно заболевание наблюдается у нескольких членов семьи, спорадические случаи встречаются редко. У родственников первой степени риск, заболеть СДВГ, в пять раз выше. В преобладающем числе случаев в развитии СДВГ участвует относительно большое количество генов. Однако не все гены специфичны, большая часть играет роль и при других психических заболеваниях. Поэтому теперь выделяют определенные подтипы СДВГ, например СДВГ в сочетании с нарушениями социального поведения или СДВГ с депрессивными нарушениями.

Исследования доказали, что в развитии СДВГ участвуют гены, которые влияют на нейронные системы, в частности, на допаминовую и норадреналиновую системы. Таким образом, при заболевании происходит нарушение равновесия и взаимодействия систем нескольких нейромедиаторов.

Что можно сказать о сопутствующих заболеваниях взрослого возраста?

Диагностика СДВГ во взрослом возрасте включает в себе установление возможных сопутствующих заболеваний.

Речь идет о комплексном клиническом диагнозе, который устанавливается психиатром или неврологом. Для этого требуется клинический опыт, а также глубокое знание картины болезни во взрослом возрасте, поскольку центральная симптоматика со снижением внимания, гиперактивностю и импульсивностью недостаточно специфична. Она встречается и при других сложных психических заболеваниях.

При диагностики полезны различные схемы самооценки и оценки со стороны.

К примеру, Wender-Utah-Rating-Scale пригоден к ретроспективной диагностике симптомов СДВГ в детском возрасте. В дополнительных анкетах пациент и близкие ему люди могут быть опрошены о том, насколько симптомы соответствуют диагностическим критериям МКБ-10 (международная классификация болезней).

В рамках наблюдения течения болезни повторное применение шкал помогает оценить успех лечения.

У людей с СДВГ повышен риск, развитие дополнительных психических нарушений. Особенно у детей часто возникают нарушения обучения и нейрологические дефициты развития, тики и нарушения социального поведения; у подростков возможны проблемы с алкоголем и наркотиками, а у взрослых возникают намного чаще расстройства личности и страха, а также депрессивные и биполярные расстройства. Поэтому в таких случаях повышена потребность в терапевтической помощи. Кроме того, злоупотребление никотином в качестве самотерапии многими пациентами несет в себе дополнительный большой риск для здоровья.

У страдающих СДВГ гораздо чаще случаются аварии дома, на работе, в школе или в свободное время; влекущие тяжелые последствия для здоровья.

Заболевшие во взрослом возрасте гораздо чаще меняют место работы. Личные отношения часто также более насыщены конфликтами, нестабильны и непродолжительны. Выше процент разводов, и воспитание детей приносит дополнительные трудности, поскольку и дети часто заболеют СДВГ, снова и снова возникают конфликты, которые обременяют всю семью.

В дорожном движение заболевшие СДВГ бросаются в глаза повышением скорости, вождением без прав, под воздействием алкоголя, т.е. в общем склонны к нарушению правил. У страдающих СДВГ с нарушениями социального поведения и определенными нарушениями личности может наблюдаться неадекватное поведение в обществе. Так, среди арестованных молодых мужчин процент страдающих СДВГ -выше среднего.

 

Значительно повышенный риск сопутствующих психических заболеваний, связанные с этим проблемы со здоровьем и вытекающие из этого социальные ограничения, а также дополнительные социальная нагрузка из-за проблем на работе, в супружестве, в семье или в других областях жизни, все эти проблемы в значительной мере усложняют жизнь страдающих СДВГ.

У МЕНЯ СДВГ- ЧТО ДЕЛАТЬ?

Диагноз СДВГ не является автоматически основанием для специфического лечения, скорее речь идет о диагностической оценке, которая может объяснить определенные симптомы и проблемы.

После диагноза СДВГ во взрослом возрасте ставится вопрос о соответствующем лечением.

Психологический тренинг, психотропные препараты и психотерапия, по отдельности или комбинировано (мультимодальная терапия), нацелены на облегчение симптомов болезни, повышение уверенности в себе и улучшение качества жизни в целом.

В рамках так называемого мультимодального терапевтического концепта успех лечения достигается с помощью консультации, психологического тренинга, медикаментов, психотерапии и сопровождающим обучением, а также лечения других сопутствующих заболеваний. В медикаментозном лечении большую роль играют психостимуляторы. Как правило, они повышают способность концентрироваться и уменьшают импульсивность и гиперактивность. Основным веществом является метилфенидат, который в виде различных лекарственных форм начинает действовать сразу или через определенное время. Часто такие медикаменты являются условием для успешной психотерапии, которая нацелена на преодоление проблем и сложностей.

Так как применение метилфенидата у взрослых не является применением препарата по назначению, большинство медицинских страховых обществ не возмещают расходы на лечение.

Impressum